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醫(yī)院的現(xiàn)代化，應(yīng)該不僅僅是醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化，管理也要跟上現(xiàn)代化的步伐。這就需要引人現(xiàn)代管理的先進(jìn)理念，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的管理?，F(xiàn)代物流已被廣泛認(rèn)為是企業(yè)在降低物質(zhì)消耗、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率之外創(chuàng)造利潤(rùn)的第三重要源泉，被經(jīng)濟(jì)學(xué)家譽(yù)為未被開墾的黑土地。由此可見物流管理在企業(yè)的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要地位。物流管理通常是指企業(yè)對(duì)物資的流通過程進(jìn)行的組織、協(xié)調(diào)與控制。醫(yī)院同樣也存在著如何對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的藥品、醫(yī)療器械設(shè)備和后勤物資的物流進(jìn)行科學(xué)有效的管理的現(xiàn)實(shí)問題，現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)物流管理的好壞直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
在物流的概念出現(xiàn)之前，一般企業(yè)對(duì)物資的流通過程是由各部門獨(dú)立進(jìn)行的，對(duì)于醫(yī)院而言，對(duì)藥品、醫(yī)療器械設(shè)備和后勤物資的管理一般是由相應(yīng)的藥劑、設(shè)備和總務(wù)部門來分別完成的。由于各部門都有其各自的經(jīng)濟(jì)利益和目標(biāo)，從自身利益出發(fā)，往往出現(xiàn)重復(fù)購進(jìn)物品等矛盾沖突。為了解決這種矛盾，一般的企業(yè)把物流的各個(gè)環(huán)節(jié)作為一個(gè)整體，從整體的角度進(jìn)行系統(tǒng)化管理，以便超越各個(gè)部門的局部利益，排除各個(gè)部門局限的約束和目標(biāo)沖突，協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)的活動(dòng)，從而得以實(shí)現(xiàn)商品實(shí)體運(yùn)動(dòng)的優(yōu)化管理。對(duì)于醫(yī)院而言，由于其行業(yè)的特殊性，現(xiàn)階段還不可能像一般企業(yè)那樣將物流管理合并成立一個(gè)專門職能部門。為了解決物流管理的問題，醫(yī)院的管理者就需要通過計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)作為強(qiáng)大的管理工具，利用電子平臺(tái)來完成對(duì)全院物流的監(jiān)控和管理。因此現(xiàn)代醫(yī)院必須按照衛(wèi)生部的要求，廣泛應(yīng)用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)，對(duì)院內(nèi)各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理。為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的自動(dòng)化的管理信息，使其發(fā)揮現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施和支撐環(huán)境的作用。
本文結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院已普遍使用的HIS，以江蘇省高郵市人民醫(yī)院為例，分藥品、醫(yī)療器械設(shè)備和后勤物資三個(gè)方面來論述現(xiàn)代醫(yī)院是如何對(duì)這三大塊進(jìn)行科學(xué)有效的物流管理。
每年院內(nèi)藥品流通的金額，基本上要占到醫(yī)院總收人的一半左右。藥品種類繁多，內(nèi)容瑣碎，如何科學(xué)有效的管理好藥品，是非常值得重視的問題。
1、藥品的集中招標(biāo)采購根據(jù)現(xiàn)代物流的理論，物資采購供應(yīng)工作的成效對(duì)企業(yè)的利潤(rùn)水平有非常大的影響，直接影響企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，關(guān)系到企業(yè)的興衰成敗口1。藥品的集中招標(biāo)采購制度，順應(yīng)了國家關(guān)于醫(yī)藥收支兩條線的標(biāo)準(zhǔn)，能在最大限度上降低醫(yī)院的成本，使藥品供貨企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)由過去的地下、灰色，轉(zhuǎn)變?yōu)殛柟庀碌母?jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也切斷了藥品營(yíng)銷同醫(yī)院之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，使醫(yī)院的藥品供應(yīng)公平有序。以電子商務(wù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，能使交易的中間環(huán)節(jié)減少，降低交易成本，提高交易效率。根據(jù)國外推廣應(yīng)用電子商務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，網(wǎng)上交易成本僅相當(dāng)于傳統(tǒng)的商業(yè)流通交易成本的l/10。因此，醫(yī)院對(duì)藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購，運(yùn)用基于因特網(wǎng)的電子商務(wù)模式來采購藥品是藥品進(jìn)貨的新方向。
2 、藥庫的管理藥庫管理涉及到藥品的供應(yīng)、庫存、銷售與調(diào)撥等基本過程，只有對(duì)其進(jìn)行周密計(jì)劃、有效的組織和控制，才能對(duì)日常的醫(yī)療活動(dòng)提供強(qiáng)有力的保障。
現(xiàn)今的HIS中都有藥庫管理模塊，這樣對(duì)藥庫藥品的庫存、藥品流向、藥品的價(jià)格、生產(chǎn)廠家、有效期等信息隨時(shí)都可以通過HIS查詢，并且根據(jù)具體需要隨時(shí)取得相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥庫的實(shí)時(shí)監(jiān)管。
3、藥房的管理藥房的物流管理比較復(fù)雜，它包含門(急)診西藥房、門診中藥房、住院西藥房、住院中藥房等，具體到各個(gè)醫(yī)院可能劃分的名稱有區(qū)別，但功能是相同的。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)藥房的物流管理主要是能夠及時(shí)查詢藥品的庫存、在院病人藥品帳目，查詢門診發(fā)藥、住院發(fā)藥情況;及時(shí)了解內(nèi)部調(diào)撥和損益情況。在了解藥品明細(xì)帳的同時(shí)還要對(duì)藥品的宏觀人出總帳進(jìn)行監(jiān)控，以便對(duì)院內(nèi)的用藥情況及時(shí)統(tǒng)計(jì)和分析。有了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的幫助，醫(yī)院管理層可以隨時(shí)了解院內(nèi)藥品的流通狀況。對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，不僅要核對(duì)總的金額，還要核對(duì)藥品的數(shù)量和種類，只有這樣才能從真正意義上完全對(duì)藥品的流通進(jìn)行監(jiān)控，堵住內(nèi)部因素引起的漏洞。
醫(yī)療器械管理的對(duì)象是分布在院內(nèi)各個(gè)科室中的所有醫(yī)療器械。具體的管理內(nèi)容包括設(shè)備的計(jì)劃采購、日常維護(hù)、效益分析和折舊報(bào)廢管理。醫(yī)療器械在物流的特點(diǎn)上與藥品有很大的區(qū)別，雖然醫(yī)院每年購置醫(yī)療器械的金額與藥品不相上下，但是醫(yī)療器械的數(shù)目少，大型的設(shè)備價(jià)格昂貴，使用周期長(zhǎng)，面臨著日常維護(hù)和折舊的問題。
1、醫(yī)療器械的計(jì)劃采購由于醫(yī)療器械一次投入的資金多，收益較緩慢，故在采購時(shí)要充分的論證和比較同類產(chǎn)品的性能和價(jià)格，借助因特網(wǎng)盡可能多的了解產(chǎn)品的具體信息，并進(jìn)行招投標(biāo)制，使整個(gè)設(shè)備的采購行為科學(xué)化、公開化，防止無計(jì)劃的盲目采購行為。
2、醫(yī)療器械的日常維護(hù)醫(yī)療器械使用是醫(yī)院收入的重要來源，故對(duì)其日常維護(hù)，保證醫(yī)療器械始終處于良好的運(yùn)作狀態(tài)就十分重要，這就要求加強(qiáng)對(duì)操作人員和維修人員的培訓(xùn)。在購買設(shè)備前就應(yīng)安排好具體的操作人員并著手培訓(xùn)，設(shè)備一到就能馬上使用，避免資源空閑浪費(fèi);其次，還要培養(yǎng)設(shè)備操作及維修人員，重視和了解設(shè)備的性能及養(yǎng)護(hù)知識(shí)，自覺維護(hù)設(shè)備的意識(shí)，從而更好的為臨床的診治活動(dòng)服務(wù)¨;同時(shí)還要為醫(yī)療器械建立相應(yīng)的微機(jī)檔案，使醫(yī)院管理層隨時(shí)了解這些設(shè)備所處的狀態(tài)，以便對(duì)院內(nèi)的醫(yī)療器械硬件資源做到心中有數(shù)。
3、醫(yī)療器械的效益分析醫(yī)院的管理者必須了解醫(yī)療器械設(shè)備，尤其是大型設(shè)備如SPECT、MRI、CT等投人使用后產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，這就需要通過HIS提供的原始數(shù)據(jù)，分析匯總指定時(shí)間內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的使用減去折舊費(fèi)后的凈收入，從而對(duì)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)估，以適當(dāng)調(diào)整設(shè)備的人力資源配備，更好地發(fā)揮設(shè)備的作用。同時(shí)還要注意醫(yī)療器械隨著設(shè)備的啟用，有一個(gè)折舊的問題，在對(duì)其進(jìn)行日常管理和效益分析時(shí)，要注意將這部分內(nèi)容放人成本計(jì)算。
后勤物資管理是醫(yī)院后勤管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)物資的管理對(duì)醫(yī)院的增收節(jié)支具有重要的意義。
首先后勤物資的采購也要有計(jì)劃，可以嘗試通過電子商務(wù)模式來降低采購的成本。其次，在對(duì)這些物資的物流管理上，同樣要借助現(xiàn)代化的管理工具，例如充分利用HIS的物資管理系統(tǒng)模塊，達(dá)到在各個(gè)倉庫之間、倉庫與使用部門之間的雙向物流控制?？傊梃b在一般企業(yè)中廣泛使用的基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務(wù)模式，借助院內(nèi)數(shù)量眾多的計(jì)算機(jī)硬件，結(jié)合院內(nèi)已經(jīng)建好的HIS軟件系統(tǒng)，是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行物流管理的有效途徑。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)院的物流管理是醫(yī)院向現(xiàn)代化發(fā)展過程中面臨的新問題，它是經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)工程和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的有機(jī)結(jié)合體，有很多需要進(jìn)一步深入研究的問題。
